viernes, 10 de octubre de 2014

Molécula ayuda a prevenir la inflamación y enfermedades del corazón en los ratones alimentados con grasa


St. Louis, 12 de mayo - Una molécula cree que contribuyen al desarrollo de enfermedades del corazón aparece en su lugar para ayudar a suprimir, de acuerdo con la investigación de la Escuela Universitaria de Medicina de Washington en St. Louis.



Cuando los investigadores alimentaron con una dieta alta en grasas a los ratones que carecen de la molécula de integrina beta3, encontraron exactamente lo contrario de lo que esperaban: Los ratones desarrollaron inflamación pulmonar y obstrucción de las arterias y alrededor de dos tercios de los cuales murió un plazo de seis semanas. Los resultados sugieren que la supresión a largo plazo de esta molécula puede exacerbar el desarrollo de enfermedades del corazón, en lugar de prevenirlo.



El estudio se publicará en línea la semana del 12 de mayo en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.



"Nos sorprendió mucho que estos animales murieron a causa de una dieta alta en grasa," dice el investigador principal del estudio de Clay F. Semenkovich, MD, profesor de medicina y de la biología celular y fisiología y director de la División de Endocrinología, Metabolismo y Lipid Research. "Esto revela un papel interesante para beta3 como un potencial mediador de la inflamación y puede ayudar a guiar a las nuevas estrategias de desarrollo de fármacos."



Beta3 se encuentra en la superficie de las células e interactúa con otras moléculas en el cuerpo para ayudar a regular funciones como la coagulación sanguínea y la inflamación. Porque una de las proteínas que interactúan con es crítica para las plaquetas de la sangre para formar coágulos, los fármacos que bloquean la acción de beta3 a menudo se utilizan para tratar a las personas que están teniendo un ataque al corazón. Mediante la inhibición de beta3, los científicos creen que estos medicamentos impiden que las plaquetas se acumulen en los vasos sanguíneos y ayudan a preservar el flujo sanguíneo normal.



En los últimos años, muchos expertos han planteado la hipótesis de que el uso a largo plazo de los inhibidores de beta3 puede prevenir que las arterias se obstruyan y de ese modo prevenir los ataques de corazón, que es la causa más común de muerte en los Estados Unidos. La prevención de la enfermedad cardíaca es una actividad muy interesante teniendo en cuenta que miles de personas mueren cada año a partir de una placa rota súbita sin haber experimentado ningún síntoma previo. El problema es particularmente importante, de acuerdo con Semenkovich, en el clima actual de las dietas altas en grasa y las crecientes tasas de obesidad.



Para probar el papel de beta3 en el desarrollo de arterias obstruidas (una condición llamada aterosclerosis), la Escuela de Medicina equipo desarrolló una cepa de ratones que carecían de beta3 y una proteína llamada apolipoproteína E (apoE). Los ratones sin apoE son conocidos para desarrollar aterosclerosis y, a menudo se utilizan como modelo para estudiar la enfermedad.



El equipo espera que la eliminación de beta3 impediría el desarrollo de la aterosclerosis. Pero cuando los ratones alimentados con una dieta alta en grasa similar a la de la típica estadounidense, 62 por ciento de los ratones que carecen tanto beta3 y apoE estaban muertos dentro de seis semanas en comparación con sólo 4 por ciento de los que carecen sólo apoE.



Autopsias de ocho ratones que faltan beta3 y apoE que habían muerto mientras que en la dieta rica en grasa reveló que la causa de la muerte fue una inflamación pulmonar.



Además, los ratones que carecen beta3 grasa alimentados y apoE tuvo significativamente más acumulación de grasa, o "placas", en las arterias del corazón que sus contrapartes únicamente apoE deficientes. Por ejemplo, tenían 3,3 veces la cantidad de la acumulación de placa obstrucción de la aorta torácica (la arteria que se extiende desde el corazón hacia abajo en el diafragma) y 5,6 veces la cantidad de la aterosclerosis en la aorta abdominal, la arteria más grande por debajo del diafragma. Incluso cuando alimentados con una dieta normal, estos animales tenían hasta tres veces la cantidad de la aterosclerosis como aquellos que carecen sólo apoE.



"Estos resultados sugieren que una compleja interacción entre beta3 y alto contenido de grasa dietas puede contribuir a la enfermedad cardíaca y otras enfermedades inflamatorias," dice Semenkovich.



Intrigado por este hallazgo, el equipo lleva a cabo la misma prueba en ratones que carecen de una proteína llamada receptor de lipoproteína de baja densidad (LDLR). Después de diez semanas en una dieta alta en grasa, 48 por ciento de los ratones que carecen tanto beta3 y LDLR había muerto, mientras que ninguno de los ratones que carecen de sólo LDLR murió. Además, la alta los animales que carecen tanto beta3 grasa alimentados y LDLR tenido hasta cuatro veces la cantidad de obstrucción de las arterias como los que carecen de sólo LDLR.





Más allá de la búsqueda de los signos físicos de la inflamación en los ratones que carecen beta3 que había muerto, mientras que en la dieta alta en grasas, el equipo también encontró cantidades significativamente mayores de tres proteínas, CD36, CD40L y CD40, en los tejidos de estos ratones. Estas tres proteínas se sabe que son importantes contribuyentes a la inflamación en varias enfermedades.



"Aunque beta3 es fundamental para la función de las plaquetas y la supresión de beta3 pueden contribuir a las enfermedades del corazón en ratones, las relaciones entre las plaquetas, la inflamación y las enfermedades del corazón son poco conocidos", dice Semenkovich. "Este estudio comienza a explicar la interacción, pero la gente no debe utilizar esto como una razón para dejar de tomar medicamentos anti-plaquetas como parte de una estrategia para prevenir la enfermedad cardíaca. Medicamentos antiplaquetarios son efectivos en el contexto clínico adecuado. Nuestros resultados están en ratones, y tenemos que ser cautos al extrapolar estos resultados a la gente ".



Pero Semenkovich cree que los resultados tienen varias implicaciones potenciales. En primer lugar, se pueden explicar por qué las personas con diabetes son particularmente propensos a las enfermedades del corazón. Alrededor del 80 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso y muchos comen una dieta alta en grasas. El equipo de Semenkovich ha observado anteriormente que los ácidos grasos, que son frecuentes en las dietas ricas en grasas, disminuyen los niveles de beta3. Como este estudio más reciente muestra, niveles más bajos de beta3 puede dar cuenta de cantidades más altas de la aterosclerosis y la enfermedad cardíaca.



El estudio también hace un punto importante acerca de generalizar los hallazgos clínicos, de acuerdo con Semenkovich. Aunque la orientación moléculas relacionadas con las plaquetas como beta3 puede tratar con éxito la enfermedad cardíaca aguda, que parece tener el efecto opuesto cuando se usa a largo plazo. Más investigación, sin embargo, puede revelar formas alternativas para determinar las personas con alto riesgo de aterosclerosis y las maneras de prevenir la enfermedad.



"Tenemos previsto ampliar esta investigación a los seres humanos para que podamos empezar a entender las interacciones entre estas moléculas y una dieta alta en grasa," dice Semenkovich. "Por ahora, una cosa está clara: las dietas altas en grasas son malas."


Un estudio señala que el recuento del gobierno de tigres en la India son inexactos


Científicos tigre Top dicen que la técnica obsoleta condujo a una mala conservación para salvar a los grandes felinos (29 DE MAYO) Un método utilizado por el gobierno de la India para contar tigres durante los últimos más de 30 años ha producido datos ampliamente inexactas, resultando en prácticas de conservación de pobres, de acuerdo con un estudio dirigido por la Wildlife Conservation Society de Nueva York (WCS), publicado en el último número de la revista Animal Conservation. El estudio fue una colaboración entre varios líderes ecologistas de WCS, US-Geological Survey, WWF-EE.UU., Smithsonian Institution, Universidad de Minnesota y el Instituto de Vida Silvestre de la India.



El estudio dice que el conteo de tigre "pugmarks" o impresiones de la pista, una técnica desarrollada en 1966, pero nunca se publicó en una revista científica, todavía es utilizado por el gobierno de la India como el método exclusivo para contar tigres. Sin embargo, el método es científicamente errónea por varias razones.



Los autores de la carga de estudio que mediante el establecimiento de la meta imposible de contar todos los individuos de una especie secretas a través de miles de kilómetros cuadrados de paisaje agreste, el censo "pugmark" está condenada al fracaso. Esto a su vez ha llevado a los gerentes de campo informan aumentos en el número de tigres, incluso en los casos en que la creciente evidencia mostró protección había deteriorado.



"Tratar de estimar el número de tigres en la India con el censo pugmark es una tarea imposible", dijo el autor principal del estudio Dr. Ullas Karanth, un zoólogo conservación WCS que ha estudiado los tigres durante los últimos 20 años. "El dinero y el esfuerzo empleados en contar pugmarks puede utilizarse mejor en métodos de monitoreo más simples, estadísticos sólidos que realmente puede ayudar a salvar a los tigres."



Según el estudio, sólo en 1999, el gobierno de la India pasó un 10 millones de dólares relacionados con las medidas de conservación del tigre-, mientras que otro $ 1.750.000 se produjo en los donantes no gubernamentales. Sin embargo, los autores dicen que es prácticamente imposible medir la eficacia de esta inversión usando métodos tradicionales de monitoreo.



Karanth y sus co-autores dicen que las alternativas "estadísticamente robustos" deben adoptarse para controlar los tigres en la India, donde la mayoría de los tigres del mundo todavía viven. Estos incluyen las encuestas por muestreo para mapear la presencia o ausencia de los tigres en toda su área. Para reservas importantes que contienen los tigres, el personal del parque deben utilizar las encuestas "de los tipos de encuentro", que monitorean los tigres contando muestras no sólo de pistas tigre, sino también a otros signos. Tales índices simples pueden rastrear el número de tigres adecuadamente a efectos de gestión.



Por último, en pocas reservas de importancia crítica en que haya necesidad de conocer el número de tigres reales, el uso de técnicas avanzadas como la distancia "cámaras trampa", y la medición de las densidades de presas es esencial, el documento sostiene.



La Wildlife Conservation Society está trabajando para salvar a los tigres en toda su área, con proyectos de conservación en el campo, no sólo en India, sino también el Lejano Oriente de Rusia, China, Tailandia, Myanmar, Indonesia y Malasia. A principios de este mes, en su sede emblemática Bronx Zoo, WCS abrió "Tiger Mountain", una de tres acres, exhibición de tigres interactivo espectacular que une a los visitantes del zoológico con algunos de estos esfuerzos de conservación de campo.


Wake Bosque investigador identifica el síndrome como causa de muerte en bebés prematuros


WINSTON-SALEM, Carolina del Norte - Una Escuela de Medicina de Wake Forest investigador ha identificado malformaciones cerebrales que parecen ser parte de un síndrome que podría ser una causa principal de muerte en los recién nacidos prematuros.



William R. Brown, Ph.D., director del Laboratorio de Patología microvascular cerebral en Wake Forest, descubrió un nuevo tipo de malformación cerebral, llamada malformación cortical palatina, que se asocia con el nacimiento prematuro y la muerte prematura. Marrón presentó sus hallazgos en la Pediatric Academic Societies en Seattle reunión el 3 de mayo.



"Las malformaciones cerebrales pueden resultar de los coágulos de sangre que circulan desde la placenta hacia el cerebro en desarrollo", dijo Brown. "Esto causaría la muerte celular y un agujero para formar una hendidura llamada cortical. Este hallazgo sugiere una respuesta a la pregunta, '¿Por qué murió este bebé?' a los padres ya los médicos que buscan causas médicas subyacentes para explicar la muerte de muchos bebés prematuros ".



Las malformaciones se encontraron usando ultrasonido y resonancia magnética durante las autopsias de los bebés prematuros que habían muerto poco después de nacer. Brown y su equipo examinaron los tejidos cerebrales de 33 bebés prematuros acumulados durante un período de nueve años. Treinta y uno tenía estas malformaciones cerebrales.



"Normalmente, usted no sería capaz de encontrar estas malformaciones en un paciente vivo con ultrasonido", dijo Brown. "Ellos son demasiado pequeños. Pero después de la autopsia, nuestros procedimientos de tinción especializados hacen estas lesiones más fáciles de ver. "



Aunque todavía no se sabe cómo prevenir estas malformaciones, Brown y su equipo esperan que mediante la comprensión de cómo se producen estas lesiones, se pueden desarrollar estrategias para prevenirlas y el nacimiento pretérmino y muerte temprana.



"Sospechamos de nuestros estudios que las lesiones se originan al comienzo del embarazo a finales del primer trimestre o principios del segundo trimestre", dijo. "En algún momento después de haberse producido el daño al cerebro, algo que hace que la madre para el trabajo de parto prematuro. Los bebés con grandes malformaciones mueren en cuestión de horas o días después del nacimiento. No sabemos por qué la madre entra en trabajo de parto prematuro o por qué los bebés mueren, pero parece deberse a un síndrome que involucra estas malformaciones cerebrales. Actualmente estamos persiguiendo financiación de la investigación para examinar estas cuestiones ".



Los bebés pueden vivir con formas menos graves de estas malformaciones, pero los investigadores sospechan los supervivientes pueden sufrir de condiciones como la parálisis cerebral y retraso mental, que a menudo no tienen una causa conocida.



"Al responder a algunas de estas preguntas, es posible que podamos para prevenir los nacimientos y las disfunciones cerebrales prematuro tales como parálisis cerebral y retraso mental", dijo.



Para neonatólogos, este avance podría significar las respuestas a las preguntas que han estado rondando los médicos durante años.



"Este descubrimiento es muy emocionante por muchas razones", dijo Steve Block, MD, un neonatólogo y director de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en Wake Forest. "Es tan raro tener un hallazgo que es completamente nuevo. Si nos ponemos a mirar a la causalidad, entonces podemos comenzar a explorar terapias que podrían impedir que algunas enfermedades devastadoras. El objetivo final es un bebé sano y miembro más productivo de la sociedad ".


La terapia de reemplazo hormonal combinada duplica el riesgo de demencia


Estudio nacional coordinado por la Universidad de Wake Forest Baptist Medical CenterWINSTON-SALEM, Carolina del Norte - Las mujeres mayores que toman la forma más común de la terapia de reemplazo hormonal (combinación de estrógeno más progestina) puede duplicar el riesgo de desarrollar demencia, según una investigación publicada por la Universidad Wake Forest Baptist Medical Centrar los investigadores en la edición de esta semana de la revista de la Asociación Médica Americana.



"Memory Study Iniciativa de Salud de las Mujeres (WHIMS) es el estudio más completo y riguroso hasta la fecha para poner a prueba si el estrógeno más progestina podrían reducir el riesgo de demencia en las mujeres mayores," dijo Sally A. Shumaker, Ph.D., el director nacional investigador y profesor de ciencias de la salud pública en Wake Forest.



"Debido al daño potencial y la falta de beneficio encontrado, se recomienda que las mujeres postmenopáusicas mayores no toman la terapia hormonal combinada para prevenir la demencia y esperamos que los médicos incorporarán lo que hemos aprendido en sus recomendaciones a las mujeres."



El estudio WHIMS, un sub-estudio dentro de la Mujer Health Initiative (WHI), encontró que la terapia hormonal combinada (0.625 miligramos al día de estrógenos equinos conjugados más 2,5 miligramos por día de acetato de medroxiprogesterona) se duplicó el riesgo de probable demencia en mujeres de 65 y mayor y no impidió el deterioro cognitivo leve.



Traducido a una población de 10.000 mujeres que tomaban la terapia hormonal combinada, no habría otros 23 casos de demencia por año.



"El riesgo global individual a las mujeres es baja, aunque hay motivos de preocupación", dijo Shumaker.



En el estudio participaron 4.532 mujeres posmenopáusicas mayores de 65 años que fueron seguidos durante una media de 4,05 años en 39 de los 40 centros clínicos de la WHI.



Casi la mitad (2.229) de las mujeres recibieron una tableta diaria de la combinación de estrógeno y progestina, comercializado como Prempro & trade ;, y las otras mujeres (2303) recibió un placebo o fármaco "inactivo".



La demencia se produce cuando la memoria, el juicio y la capacidad de pensar disminuye considerablemente hasta el punto que interfiere con las actividades básicas del día a día. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia encontrado entre los grupos de estudio.



Las mujeres del estudio WHIMS, al igual que las mujeres en el estudio WHI mayor, dejaron de tomar la terapia de estrógeno más progestina en julio de 2002, cuando se descubrió que los riesgos de desarrollar cáncer de mama, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardiovasculares eran mayores que los beneficios. En ese momento, no todos los datos del estudio de la memoria había sido estudiada y no se había establecido el riesgo de demencia.



Además de evaluar los efectos de la terapia hormonal combinada en la demencia y el deterioro cognitivo leve, el estudio también analizó la función cognitiva global, incluyendo la concentración, el lenguaje, la memoria y el razonamiento abstracto.



En esta área, las mujeres que toman estrógeno más progestina terapia realizada ligeramente peor que el grupo de placebo.



"Lo importante es que estos resultados muestran una imagen coherente con los de la demencia, reforzando el hecho de que el estrógeno más progestina no era beneficioso en comparación con el placebo," dijo Stephen R. Rapp, Ph.D., profesor de psiquiatría y medicina del comportamiento en Wake Forest.



Las mujeres en el grupo de estudio de la terapia hormonal combinada continúan a seguir y los investigadores del WHIMS continúan buscando el estrógeno sólo en el riesgo de demencia.


jueves, 9 de octubre de 2014

ratón ofrece una nueva explicación para la enfermedad renal y la insuficiencia


St. Louis, 22 de mayo - Los ratones que carecen de una sola copia del gen de la proteína asociada a CD2 (CD2AP) parecen ser significativamente más susceptibles a la enfermedad renal y la insuficiencia que los ratones normales. Por otra parte, la mutación parece dañar la eliminación de las proteínas que se acumulan en el riñón, un proceso previamente no identificado.



El estudio, que será publicado en la edición del 23 de mayo de la revista Science, es el primero en sugerir que las proteínas que normalmente pasan a los riñones y que la enfermedad renal puede ser consecuencia de una incapacidad para atraerlos de vuelta. También identifica al menos dos pacientes con enfermedad renal que carecen de una copia de CD2AP, lo que sugiere que esta mutación puede ser responsable de la enfermedad en algunos seres humanos.



"La mayoría de los expertos creen que la enfermedad renal es causada por una respuesta inmune contra el riñón", explica el investigador principal Andrey S. Shaw, MD, profesor de patología e inmunología en la Escuela Universitaria de Medicina de Washington en St. Louis. "Pero nuestra evidencia sugiere que los defectos que son intrínsecos al riñón también contribuyen a la insuficiencia renal."



Millones de personas sufren de la enfermedad renal y, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón, más de 65.000 estadounidenses mueren de insuficiencia renal terminal cada año. Mientras que varios genes recientemente han sido identificados como factores potenciales, los mecanismos que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son poco conocidos.



En 1999, el equipo de Shaw descubrió que los ratones que carecen por completo CD2AP desarrollar rápidamente la enfermedad renal y morir a causa de insuficiencia renal después de unas seis semanas. Los resultados sugieren que esta proteína es fundamental para los riñones a la función, pero los investigadores reconocieron que muy pocos seres humanos son propensos a faltar dos copias de este gen. Así que examinaron los efectos de la falta sólo una copia.



Después de aproximadamente nueve meses, los ratones con sólo una copia de CD2AP aparecido sano, pero, cuando se examina después de la muerte, que tenían anormalidades en su glomérulos, los racimos de vasos sanguíneos minúsculos donde la sangre se filtra para excretar los desechos en la orina. Estas anormalidades fueron similares a los observados en los ratones 3 semanas de edad que carecen de ambas copias del gen.



Además, cuando se inyecta con proteínas tóxicas para simular el estrés riñón, dos tercios de estos ratones desarrollaron signos clínicos de la enfermedad de riñón en comparación con sólo el 7 por ciento de los ratones normales. Y mientras que los ratones normales se recuperaron dentro de dos semanas, los ratones que carecen de una copia de CD2AP tenían síntomas más graves y persistentes que estaban fatal en algunos de los animales.



"Falta una copia de un gen es mucho más común de lo que falta las dos copias, así que el hecho de que los animales que aún tienen una copia sana de este gen también desarrollan la enfermedad implica que este defecto podría ser responsable de un mayor número de casos en pacientes," Shaw dice. "Nuestros resultados sugieren que es posible que una persona con una sola copia de este gen puede funcionar normalmente en general, pero que una enfermedad crónica, el estrés o incluso la edad avanzada podría desencadenar una insuficiencia renal en una persona con sólo una copia funcional."



Según Shaw, el hallazgo más intrigante de este estudio es por qué los ratones desarrollaron la enfermedad renal. A pesar de la creencia ampliamente aceptado que las proteínas de la sangre no pasan a través de filtro de la sangre del riñón, el equipo de Shaw descubrió que algunas células renales en ratones que carecen de una copia de CD2AP habían acumulado anticuerpos de la sangre, proteínas producidas normalmente por el sistema inmune en respuesta a la infección.



Los investigadores no encontraron alteraciones inmunológicas en estos ratones que podrían explicar la acumulación de anticuerpos. Mediante la inyección de un trazador que les permitió ver como proteínas movieron a través de la sangre hacia el riñón, encontraron evidencia de que las funciones CD2AP a las proteínas de la ruta de degradación. Por lo tanto, proponen que las proteínas de la sangre flux rutinariamente en los filtros de sangre del riñón, pero que normalmente se eliminan rápidamente y por lo tanto indetectable. Cuando la edad o condiciones de estrés elevar los niveles de proteína en los ratones sin suficiente CD2AP, defectos en el mecanismo de liquidación pueden impedir las proteínas de forma adecuada se despejaron.



"Se piensa generalmente que la presencia de anticuerpos en el riñón indica un problema con el sistema inmune", dice Shaw. "Sin embargo, nuestros datos sugieren que los anticuerpos y otras proteínas de la sangre normalmente pueden pasar a través de o quedar atrapada en los filtros de los riñones y que un proceso importante es la eliminación o aclaramiento de estas proteínas desde el riñón."



Las alteraciones glomerulares en ratones que carecen de una copia de CD2AP son muy similares a una enfermedad en los seres humanos llamados glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GSF), una de las formas más comunes de enfermedad renal. GSF aqueja tanto a niños como adultos, es más frecuente en los afroamericanos y puede desencadenarse por infecciones crónicas como el VIH. Actualmente, la enfermedad no tiene tratamiento ni cura.



Shaw y sus colegas examinaron el ADN de 45 afroamericanos con GEFS, 15 de los cuales también tenía VIH. Compararon estos individuos con 45 afroamericanos con VIH que no tenían problemas en los riñones. Diez de las personas con GEFS tuvieron cambios en el ADN en el gen CD2AP que no se encontraron en el grupo de control. Dos de estos pacientes tenían una mutación genética que se esperaría para bloquear una de las dos copias de su gen CD2AP, en consonancia con la idea de que heredar sólo una copia del gen puede conducir a la enfermedad renal.



"Creo que van a haber muchos genes identificados en el futuro que están involucrados en la liquidación de estas proteínas del riñón", dice Shaw. "En este caso, hemos identificado al menos dos pacientes que carecen de una copia de CD2AP. Esperamos que más conocimiento sobre este tipo de mutaciones nos ayudará a identificar los individuos con predisposición a desarrollar estas enfermedades y potencialmente evitar que se enfermen."


Transición a carveouts salud mental altera la atención a más frágil


Un estudio en la edición del 08 de mayo de la revista New England Journal of Medicine describe los efectos perjudiciales que la transición hacia una salud "Carveout" sistema mental en Tennessee tenía en la terapia antipsicótica para las personas con esquizofrenia, y cómo las lecciones sobre la transición caótica podría ayudar a otros programas de los estados.



"Cuando se cambia el sistema de salud mental preventiva para los pacientes frágiles, el cuidado tiene que ser tomado para prevenir la interrupción de los servicios, como los servicios esenciales para ayudar a los pacientes a cumplir con sus regímenes de medicación de la comunidad," dice Wayne Ray, Ph.D., profesor de medicina preventiva en la Universidad de Vanderbilt Medical Center. "En estos pacientes, la pérdida de cumplimiento puede tener consecuencias graves.



"Además, estaba claro que los programas de tallar-out deben incluir incentivos para aumentar la calidad de la atención, así como la contención de costos. Este faltaba en el Carveout original de Tennessee ", dice. Otros dieciséis estados actualmente tienen sistemas Carveout similares.



En una medida de ahorro de costes en 1996, miles de residentes de Tennessee que reciben Medicaid por servicios de salud mental se transfirieron a dos organizaciones de mantenimiento de salud mental bajo un programa llamado TennCare Partners, creando un Carveout salud mental.



Ray, James Daugherty, un analista de datos en Vanderbilt, y el Dr. Keith Meador en Duke vierte sobre los registros de 8.000 de estos pacientes de salud mental, la mayoría de los cuales tenían esquizofrenia. Estudiaron la terapia antipsicótica durante un período de seis meses de la atención antes de la transición para establecer una línea de base y comparado estos conocimientos ante el primer año de la atención después de la mudanza.



El grupo de post-transición falló un mayor porcentaje estadísticamente significativo de pacientes que se perdieron más de 60 días de la terapia antipsicótica, incluyendo la terapia de drogas, y recibieron menos días de tratamiento antipsicótico en general. Ellos eran menos propensos a ver el mismo médico como los pacientes antes de la transición.



Es bien sabido que el cumplimiento de la medicación es una parte esencial del tratamiento de la esquizofrenia, dice Ray. El medicamento ", mantener una vida bastante normal. Pero si se detienen, el control de la enfermedad puede desaparecer y pueden tener consecuencias muy desfavorables.



Jerry Avorn, MD, profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard, revisó el estudio antes de su publicación. Él dice, "Este estudio nos recuerda que las medidas de contención de costos pueden tener impactos negativos sobre el cuidado de los pacientes, especialmente los más vulnerables. Proporciona evidencia importante que tenemos que seguir las consecuencias de tales recortes en las personas a las que afectan. El estudio del Dr. Ray muestra que esto se puede hacer de forma rigurosa. Por desgracia, los responsables de hacer estos cambios a menudo no evaluarlos esto cuidadosamente ".



Mientras que los nuevos medicamentos reciben años de escrutinio antes de entrar en el mercado, la política a menudo elude duro examen. "Algunos sostienen que el mismo tipo de norma se debe aplicar a las políticas, por lo menos usted debe evaluarlas para ver si son el logro de los beneficios que se supone deben lograr y si tienen efectos imprevistos."



El Departamento de Salud de Tennessee y su programa TennCare han hecho cambios en su sistema de entrega desde que se inició el estudio de Ray. Pero, dice, en otros estados estos problemas persisten.


Bone algún día ayudar a tratar los hígados dañados


St. Louis, 14 de mayo - Investigación de la Escuela Universitaria de Medicina de Washington en St. Louis sugiere que las células madre de la médula ósea o sangre de cordón umbilical pueden ser útiles para el tratamiento de personas con daño hepático por cirrosis, infecciones virales, trauma, la quimioterapia o radioterapia.



El estudio, realizado en ratones inmunodeficientes, mostró que las células madre humanas que normalmente producen las células de la sangre también se pueden formar células de hígado como en un hígado dañado. Los hallazgos aparecen en la edición del 15 de mayo de la revista Blood.



"Hay una gran demanda de trasplantes de hígado, pero nunca hay suficientes órganos, y el procedimiento no siempre tiene éxito", dice el líder del estudio Jan A. Nolta, Ph.D., profesor asociado de medicina. "Esperamos que en el futuro podamos usar de médula ósea o células madre de sangre de cordón umbilical de donantes compatibles para ayudar a tratar la enfermedad hepática y reducir la necesidad de trasplantes de hígado."



Nolta y sus colegas aislaron células madre humanas altamente purificadas de la médula ósea y sangre de cordón umbilical y las trasplantaron en ratones inmunodeficientes. Las células madre purificadas normalmente dan lugar a células que maduran en las células rojas de la sangre y las células blancas de la sangre.



Un mes más tarde, después de que las células madre humanas se habían establecido en la médula ósea del animal, los investigadores indujeron daño hepático. Algunos ratones también se les dio el factor de crecimiento de hepatocitos humanos para aumentar el número de células madre que se desarrollaron, o diferenciadas, en las células hepáticas (también conocidas como hepatocitos).



Un mes después de inducir el daño hepático, los investigadores compararon los órganos dañados a los sanos de los ratones de control que también habían sido trasplantados con células madre humanas. Se probaron los hígados para la presencia de albúmina humana, una proteína producida sólo por las células hepáticas. Cualquier albúmina humana que se encuentra en estos ratones tendría que haber venido de las células madre humanas trasplantadas que se habían desarrollado en las células del hígado-como.



Nolta y sus colegas encontraron que el mayor número de células humanas productoras de albúmina en los hígados dañados de ratones que habían sido tratados con el factor de crecimiento de hepatocitos humanos. En algunos casos,



albúmina comenzó a aparecer tan sólo cinco días después del tratamiento. El número de células madre que habían diferenciado en células de hígado como era bajo, sin embargo, que constituyen menos del 1 por ciento de todas las células del hígado. La albúmina humana no se detectó en ratones con hígados sanos.



Los investigadores creen que las células madre desplazado de la médula ósea a la sangre circulante, luego a la izquierda la sangre a residir en el hígado dañado, donde se convirtieron en células hepáticas como que produjeron la albúmina humana.



"Estos resultados muestran que las células madre humanas a partir de médula ósea y sangre de cordón umbilical son una fuente potencial de células del hígado", dice Nolta, quien también es miembro del Programa de Investigación de malignidad Desarrollo hematopoyéticas y en el Centro de Cáncer Alvin J. Siteman en Barnes Hospital de -Jewish y la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington.



El estudio también representa el primer modelo animal con éxito para estudiar cómo podrían usarse las células madre de la médula ósea humana y sangre de cordón umbilical para tratar la enfermedad del hígado.



Nolta y sus colegas ahora están trabajando para aumentar el número de células madre humanas que se diferencian en las células hepáticas en este modelo mediante el estudio de las señales que atraen a las células en el hígado y controlar su transformación, una característica conocida como plasticidad de células madre. Además, se está investigando el uso de células madre formadoras de sangre para la reparación del corazón y el músculo esquelético.